天天消息!奥密克戎康复者“出舱”后还会传染吗?十问广州方舱医疗队专家
广州方舱医院每天都有大量的患者康复出舱,如何才算达到出舱标准?他们还有没有传染性,会复阳吗?针对大家关心的热点问题,中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田进行详细解答。
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问题1:
目前广州方舱的出舱标准是什么?
崇雨田:对于无症状的感染者,在方舱医院进行7天集中隔离医学观察,期间第6天和第7天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测(采样时间至少间隔24小时),如两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR检测方法,界限值为40),或检测阴性(荧光定量PCR检测方法,界限值低于35),即可安排出舱。
问题2:
最快几天能出舱,在舱内如何加速康复?
崇雨田:目前感染者最快一周即可出舱,平均的出院时间为12天,随着后续流程更加规范,出舱时间会进一步缩短。舱内的感染者不需要过多担心,此次的“奥密克戎”毒株传染性强,但致病性很弱,基本上可以讲是上呼吸道病毒感染,属于急性自限性病毒疾病。在舱内,主要是保证充足的休息、均衡的营养和良好的心态,目前,临床上也在使用小分子的抗病毒药物,期望可以更快地让感染者康复。
问题3:
进入方舱后,无症状患者转为重症患者有多少?
崇雨田:与2020年相比,“奥密克戎”患者症状较轻,在方舱收治的病人中,出现肺部改变的极少,在累计收治的4000名感染者中,基本没有因新冠病毒引起的重症或危重症。只有2人入舱后肺部CT出现改变,其症状也并非由奥密克戎引起。从黄埔方舱转出到定点医院的病人不到50人,也不是重症,而是经过医生评估,属于有一定风险的老人、儿童或孕产妇。
问题4:
无症状感染者是否可以居家隔离而不去方舱?
崇雨田:对于无症状或者较轻症状的患者,为什么一定要集中隔离而不能居家隔离,主要是因为此次广州疫情爆发在城中村,人口密度大,集中隔离可以减少社会面感染。
问题5:
感染奥密克戎后的“复阳率”有多少?
崇雨田:患者出舱的标准是Ct值≥35即可,但在社区筛查时,Ct值要大于40才算阴性,有部分Ct值大于等于35却小于40的康复者就很容易被认为是“复阳”,这部分康复者并不存在传染性。国际、国内学者都已做过相关研究,对于Ct值≥35以上,且病程超过一周没有症状,是没有传染性的。在临床上我们也可以观察到,出舱后康复者回到社区后,并没有导致家人或者社区局部暴发新的病例。
问题6:
感染者康复后是否会出现“二次感染”?
崇雨田:康复后的感染者,短期内对同一毒株的病毒是具有免疫力的,不会再次发生感染,这也是为什么在方舱内不会出现重复感染。需要注意的是,随着时间延长、出现新的毒株,仍有可能感染,只是感染几率比普通人要低。
◎ 方舱给准备出院患者的一份“特别手信”。
问题7:
感染者康复后是否会留下严重的后遗症?
崇雨田:康复后是否会留下后遗症,是感染者最关心的话题,但是目前没有任何的确凿证据显示会引发后遗症,特别是无症状感染者。当然,对于方舱中的无症状感染者极有可能出现先无症状,2-3天后转为有症状表现,所以需要方舱医护人员进行病情的甄别。当前,我们对新冠病毒的认识还不够深入,对康复者的观察时间还不够长,还需要进一步临床证实。
问题8:
感染者康复后回家需要注意的事项?
崇雨田:目前广州要求,从方舱或定点医院收治的康复人员回家后,要进行居家健康检查。要求在第4天和第7天进行上门的“单采单检”,且在3个月内不参与设于社区的“混管”核酸检查。需要提醒的是,康复者回家后是“居家健康监测”而不是“居家隔离”,是可以和家人一起生活的,建议有条件的家庭尽量安排单人单间。
问题9:
如果居民楼上或楼下有阳性感染者,怎么办?
崇雨田:当本栋楼出现了阳性感染者,其他人怎么办?新冠的感染途径是比较清楚的,飞沫和气溶胶可以传播,气溶胶比飞沫更细的微粒悬浮在空中,但传播的距离是有限的,在开窗通风、流动空气的状态下很快会被稀释,一般近距离才有风险,戴好口罩可以减少病毒的感染风险。此外,病毒可以通过下水道进行传播,建议在冲马桶时,盖上马桶盖。如果家中的下水道口有返味的情况,建议用塑胶袋封住。
问题10:
新冠疫苗接种是否有效?
崇雨田:明明接种了疫苗还是感染了新冠病毒,是否意味着无效?从率队支援香港疫情来看,主要的重症者往往是没有接种疫苗、老年人、有基础疾病的患者,因此对于高龄老人来说,接种疫苗是减少中招后病情加重的有效手段。随着毒株的不断变异,持续疫苗接种的可能性并不能排除,流感疫苗就是很好的例子,就是每年都要接种的。
结语
11月最后一天,广州多区宣布解封,这无疑是令人激动万分的消息!不过,真正考验免疫力的时候到了,在疫情仍在高危运行的当下,大家出门更要做好防护!